事故受付

以下の内容を入力して事故報告を行ってください。翌営業日に事故センターより詳細確認の電話をさせていただきます。
※当ページより報告を行っていた場合は「【全国運転代行共済協同組合】事故受付書」での事故報告は不要です。

事故の受付から完了までの流れは、下の案内からご確認いただけます。

→ 事故受付から完了までの流れを確認する 受付後の対応や手続きの流れはこちら ›
当ページを使用せず、「【全国運転代行共済協同組合】事故受付書」で報告する場合は以下からダウンロードしてご記入ください。
【全国運転代行共済協同組合】事故受付書

受付・事故基本情報

地図を使用しない場合は、これまでどおり住所を直接入力できます。
警察への届け出必須

事故状況

状況図の作成は任意です。文章だけで報告することもできます。

事故現場の全体や周囲の状況が分かる写真を添付してください。1枚ずつ複数回に分けて追加できます。

随伴車情報

登録番号が分かる写真を添付してください。1枚ずつ追加できます。

客車・客車運転手情報

表・裏を想定しています。1枚ずつ追加できます。

ナンバープレートの登録番号が確認できる写真を添付してください。

接触・破損した箇所が分かる写真を添付してください。

お客様

対物情報

お客様の車以外に損害がある車両、建物などはありますか?必須

連絡事項